腎石通推按運(yùn)經(jīng)儀治療尿石病74例
發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：3791
腎石通推按運(yùn)經(jīng)儀治療尿石病74例
濟(jì)南市羅湖區(qū)中醫(yī)院（518001） 陳欣貴 彭麗芳
腎石通沖劑是四川旭華制藥有限公司生產(chǎn)的治療尿石病專用藥，推按運(yùn)經(jīng)儀是國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)推廣的治療結(jié)石病的排石儀，綜合療法是治療尿石病的發(fā)展方向之一，現(xiàn)將兩年來(lái)我科運(yùn)用腎石通加推按運(yùn)經(jīng)儀治療尿石病74例報(bào)告如下。
1 材料與方法
1 1 一般資料 經(jīng)B超確診尿路結(jié)石病74例，男33例，女41例；年齡20歲以下1例，20～30歲24例，31～40歲20例，41～50歲18例，51～60歲4例，60歲以上7例；左腎結(jié)石26例，右腎結(jié)石21例，雙腎結(jié)石23例，輸尿管結(jié)石4例，腎結(jié)石占84.59％。
1 2 病倒選擇 均經(jīng)B超檢查確定結(jié)石的位置和大小及腎積水程度（留波拉片對(duì)照）。患者有腰腹絞痛或疼痛、尿頻急痛或尿血、少尿等尿石病臨床表現(xiàn)。緊結(jié)石最大徑為0.8cm，無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變（如腎囊腫、多囊腎、腎功能衰竭等）。
1 3 治療方法
1 3 1 儀器：推按運(yùn)經(jīng)儀HD-89-VB型北京市宏波自動(dòng)化控制設(shè)備三生產(chǎn)。
1 3 2 推按運(yùn)經(jīng)儀治療：治療前均先經(jīng)B超檢查并據(jù)結(jié)石所在部位選用手法。
1 3 2 1 排石出腎法：適用于腎結(jié)石而無(wú)輸尿管擴(kuò)張或結(jié)石患者。（1）先用電極板法治療15分鐘：腎俞-京門(mén)+。（2）再用手柄推按法15分鐘：京門(mén)+腎內(nèi)+→腎門(mén)（側(cè)臥位、患側(cè)在上，使腎門(mén)朝下。腎下極結(jié)石則取頭低臀高的倒側(cè)臥位。）
1 3 2 2 通輸尿管法：適用于輸尿管結(jié)石患者。（1）腎俞-京門(mén)+。（2）肓俞-腎俞+→京門(mén)→水道。側(cè)臥位患側(cè)在坐位。
1 3 2 3 推石回腎法：適用于有多個(gè)結(jié)石堵塞于腎門(mén)或因其它原因需先推部分結(jié)石回腎內(nèi)，再予排石者。（1）京門(mén)-腎門(mén)外+。（2）京門(mén)-腎門(mén)外+→腎內(nèi)。俯臥位或側(cè)臥位。
1 3 2 4 排膀胱結(jié)石法：適用于膀胱結(jié)石患者。（1）水道（左）-水道（右）+。（2）肓俞雙→水道雙。仰臥位或坐位。
1 3 2 5 固本排水法：適用于患者腎積水、尿路結(jié)石消除后的善后治療。（1）程序法：腎俞-足三里-京門(mén)+盲俞→京門(mén)→水道。側(cè)臥位。
1 3 3 中成藥治療：腎石通沖劑，每次`1包沖服，每天2～3次。
1 3 4 療程：以30次為一療程（每天1～2次）。療程結(jié)束后行B超復(fù)查。
2 結(jié)果
2 1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考中國(guó)中醫(yī)藥開(kāi)發(fā)交流中心推按運(yùn)經(jīng)儀推廣組制定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：經(jīng)一療程治療，癥狀、體征消失，B超復(fù)查證實(shí)結(jié)石排凈。有效：經(jīng)一療程治療，癥狀、體征消失或減輕，B超復(fù)查結(jié)石排出一個(gè)以上，但未排凈。無(wú)效：經(jīng)一療程治療，B超復(fù)查證實(shí)結(jié)石無(wú)變化。腎積水療效以積水消除程度判定：積水全消為痊愈，減少為有效，無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效。
2 治療結(jié)果 本組74例中，痊愈16例（占21.62％），有效49例（占66.22％），無(wú)效9例（占12.16％），總有效率87.84％。腎積水25例，經(jīng)一療程治療，積水全消23例，占92％，無(wú)效2例。
3 討論
治療尿石病有溶石、排石、碎石和取石四種方法。因碎石和取石對(duì)身體損傷大、費(fèi)用高、患者痛苦、結(jié)石復(fù)發(fā)率高，因而患者難以接受。保守療法（溶石、排石）因安全、無(wú)痙、復(fù)發(fā)率較低而較受患者歡迎。近10年來(lái)保守療法已有很大的發(fā)展，但仍存在溶石療程長(zhǎng)、排石療效有待提高等問(wèn)題。故此綜合療法可以取長(zhǎng)補(bǔ)短、縮短療程，是治療結(jié)石病的重要手段和今后的發(fā)展方向。
腎石通沖劑有清熱利濕、活血止痛、化石排石的作用。推按運(yùn)經(jīng)儀有利尿排石、消炎止痛之效。相比之下，腎石通善于化石治本，運(yùn)經(jīng)儀長(zhǎng)于排石止痛，且療程較短，兩者配合，既標(biāo)本兼治又可高效速效。
目前臨床文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)的尿石病療效高低懸殊，這與病例中腎結(jié)石所占比例有關(guān)，腎結(jié)石病例所占比例較高，治療難度越大。本組74例中腎結(jié)石病例所占比例越高，治療難度越大。本組74例中腎結(jié)石70例，占94.59％。筆者認(rèn)為只須把腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石病例分開(kāi)統(tǒng)計(jì)，才能準(zhǔn)確反映各種類型的尿石病的臨床療效。
(1999-08-21 收稿) 本文編輯：陳玉陽(yáng)
刊于《醫(yī)藥實(shí)踐雜志》2000年第14卷第1期
