綜合療法治療膽石癥200例療效觀察
發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：3938
綜合療法治療膽石癥200例療效觀察
浙江省臺(tái)州市椒江中醫(yī)院（318000） 應(yīng)丹松 黃冬度
膽石癥是臨床常見病、多發(fā)病，它包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石及肝內(nèi)膽管結(jié)石。筆者采用“三聯(lián)藥”結(jié)合耳穴壓迫及中藥健運(yùn)牌胃進(jìn)行綜合治療，療效顯著。
1 資料與方法
1 1 一般資料
200例中男性73例，女性127例；年齡最小21歲，最大82歲，平均48歲；病程最短8天，最長(zhǎng)31的；膽囊結(jié)石158例，肝內(nèi)膽管結(jié)石21例，膽總管結(jié)石15例，多部位結(jié)石6例；結(jié)石直徑在0.5cm以下者92例，0.6～1.0cm者76例，1.0cm以上者32例，結(jié)石最大為2 cm×2.1cm。
以上病例均經(jīng)B超確診為膽石癥，全部病例均伴有不同程度的脅痛、口苦、腹脹、納差、便秘或便溏等癥狀，急性發(fā)作時(shí)則見右上腹絞痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等。
1 2 治療方法
基本方組成：生黃芪20g、白術(shù)10g、茯苓10g、米仁10g、雞內(nèi)金20g、谷芽15g、麥芽15g、甘草5g。
隨癥加減：脅痛較重者，加元胡、生蒲黃；寒盛者加附子、干姜；伴黃疸者加茵陳、黃柏、熱盛者加蒲公英、黃苓；濕重者加滑石、白寇仁；兼血瘀者加桃仁、紅花；兼氣滯者加柴胡、枳殼；便秘者加大黃、芒硝等。煎服法：涼水浸泡40分鐘，煎30分鐘，取出藥汁再重復(fù)，兩煎混合分早、中、晚溫服，一日一劑。
三聯(lián)藥為：肝膽結(jié)石片（四川旭化制藥有限公司）生產(chǎn)6～8片，每日3次；熊去氧膽酸片每次50mg×4片，每日3次；維生素C片每次100mg×3片，每日3次，飯后服。
同時(shí)配合耳穴壓迫，耳穴取肝、膽、膽管、三焦、十二指腸等，以膠布粘生王不留行籽，固定于耳穴上，每天飯后與睡前各按壓數(shù)次，以有酸麻脹痛及熱感為宜。
以上三種療法綜合運(yùn)用，60天為1個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行B超復(fù)查，若結(jié)石未排凈，休息7天再進(jìn)行下個(gè)療程。2～3個(gè)療程后評(píng)定療程。
2 結(jié)果
2 1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：癥狀和體征消失，B超檢查結(jié)石消失；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征減輕，B超檢查結(jié)石減少或變��；無效：癥狀和體征減輕或無變化，B超檢查結(jié)石無變化。
2 2 治療結(jié)果 治愈61例，好轉(zhuǎn)123例，無效16例�？傆行�92％。
3 體會(huì)
肝膽結(jié)石片、熊去氧膽酸、維生素C三聯(lián)藥，具有消溶膽石、理氣調(diào)肝、和胃止痛之功效，達(dá)到溶解結(jié)石，預(yù)防結(jié)石生成的目的。王不留行具有清熱解毒、散瘀止痛之功效，入肝、胃經(jīng)，固定于耳穴上并予按壓，有很強(qiáng)的利膽作用，能顯著降低奧狄氏括約肌的緊張性，促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁，并能促進(jìn)膽囊收縮、排空，促使膽石排出。膽結(jié)石的病因復(fù)雜，多因七情、飲食、勞逸致病，而諸多病因易損傷脾胃。另一方面膽石形成的諸因素，如膽汁瘀滯、細(xì)菌感染、肝汁化學(xué)成分改變等，也與脾胃的受納、腐熟、轉(zhuǎn)輸和運(yùn)化功能關(guān)系密切。此外，膽石癥治療時(shí)間長(zhǎng)，溶石、排石藥味多具疏利通下苦寒之性，久服必傷脾胃。故治療上須顧護(hù)脾胃以利于肝膽的疏泄。筆者臨床上將健胃法貫穿應(yīng)用于治療始終，提高了療效，減少了不良反應(yīng)。
（1999-07-03 收稿） 本文編輯：陳玉陽(yáng)
刊于《醫(yī)藥實(shí)踐雜志》第14卷第1期
