消溶法治療膽石癥45例臨床體會(huì)
發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：2667
消溶法治療膽石癥45例臨床體會(huì)
浙江省余杭市中醫(yī)院（311100） 沈林森
膽石癥為外科多發(fā)病、常見病、急性發(fā)作時(shí)屬外科急腹癥范疇，住院病人僅次于急性闌尾炎而居第二位，癥狀不顯者就診于門診頗多。我科臨床開展溶石療法治療膽石癥近一年，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。
1 一般資料 肝膽結(jié)石病人45例，其中男性11例，女性34例，女性明顯多于男性患者，其比例為3：1。其中膽囊結(jié)石32例，膽管結(jié)石5例，肝內(nèi)膽管結(jié)石5例，兩個(gè)部位以上結(jié)石3例。經(jīng)3個(gè)月左右治療，治愈3例，顯效12例，有效19例，無效11例，有效率75.6%。
2 治療方法 病人始服三星期肝膽消溶片5片/次，1日3次，第四星期即服中藥煎劑7天，一個(gè)月為一周期，連續(xù)服用3個(gè)月～6個(gè)月，然后B超復(fù)查結(jié)果。
3 典型病例 女，60歲�；颊哂颐{疼痛反復(fù)多次發(fā)作6～7年，有黃疸病史，曾急性發(fā)作二次，均予對(duì)癥治療緩解。平時(shí)常胸悶痛脹，噯氣喜嘆息，口苦納差，大便偏稀，B超提示為膽囊多發(fā)性結(jié)石，總膽管結(jié)石及死蛔蟲。1994年6月5日來我科初診，苔白膩，脈偏弦，辯證為肝膽濕熱，濕重于熱，肝氣失去疏泄，始服中藥，治擬清掃利濕，行氣消石，其癥狀好轉(zhuǎn)后，即予消溶肝膽結(jié)石片加服中藥，1月為一周期，連續(xù)服用5個(gè)月，B超復(fù)查，總膽管結(jié)石及死蛔蟲均消失，膽囊結(jié)石明顯減少。
4 討論
4 1 就診病人以肝膽氣滯為多見，其次辯證為肝膽濕熱型，少數(shù)病人表現(xiàn)為隱匿期，即病人無自覺癥狀，健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)為肝膽結(jié)石。氣滯濕熱型病人自感右肋隱痛，時(shí)作時(shí)止，向背肋放射，伴胸悶疼脹，噯氣冒酸，納懈便稀，肝膽失疏，肝郁氣滯，濕阻中焦，此組病人占較大比例。
4 2 所謂Ⅲ期梗阻感染期病人，實(shí)為急性發(fā)作病人，病情嚴(yán)重，此時(shí)不能光行溶石療法，應(yīng)不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，正確掌握手術(shù)與非手術(shù)二個(gè)環(huán)節(jié)。作者認(rèn)為，膽囊炎膽石癥病人反復(fù)頻繁多次發(fā)作，癥狀體征明顯，膽囊結(jié)石部位嵌頓于膽囊部，且病人有一定的手術(shù)要求，首選考慮予以手術(shù)療法，反之均可行保守療法。
4 3 在開展溶石療法的臨床治療中，有二個(gè)具體情況，一是部分病人鑒于醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，二是部分病人不能腎療程，自行中止，導(dǎo)致難于觀察臨床療效，在門診就診病人中占有一定比例。
4 4 病人服藥期間無明顯毒副反應(yīng)，大部分病人飲食二便均正常，少數(shù)病人大便次數(shù)增多，個(gè)別病人自覺不適感而停服該藥。
總之，膽石病人作為當(dāng)今世界多病之一，發(fā)病率高，手術(shù)效果不盡人意，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，故而比較棘手。消溶肝膽結(jié)石片溶石療法有一定的臨床療效，建議在臨床上推廣使用。
（1996-06-15收稿）本文編輯：張玉明
刊于《醫(yī)藥實(shí)踐雜志》1996年第10卷第6期
