加味排石湯合腎石治療泌尿系結(jié)石107例
發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：2744
加味排石湯合腎石治療泌尿系結(jié)石107例
浙江省臺州市椒江區(qū)中醫(yī)院（318000）黃冬度 應(yīng)丹松
泌尿系結(jié)石疾患臨床多見，筆者自1996年建立結(jié)石�？破�，應(yīng)用加味排石湯合腎石通沖劑治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
1 一般資料 本組107例中，男86例，女21例；年齡最大65歲，最小22歲，平均為38歲；其中腎結(jié)石56例（中上盞結(jié)石36例，下盞結(jié)石20例）；輸尿管結(jié)石25例；二者并發(fā)20例；膀胱結(jié)石6例。所有病例均有臨床表現(xiàn)，結(jié)合尿液檢驗，X線及B超確診。病程最短1天，最長達(dá)5年；結(jié)石直徑0.3～0.5cm47例，0.6～1.0cm53例，1.1～1.5cm7例。
2 治療方法
加味排石湯由金錢草30g 滑石15g 瞿麥30g 石葦30g 冬葵子30g 車前子30g（包煎）懷牛膝30g 王不留行30g 雞內(nèi)金10g 烏藥30g 三棱20g 莪術(shù)20g 枳殼20g組成，每劑，每劑2煎，每煎成湯800～1000ml，腎石通沖劑2包沖服。服藥后有尿意時躺在床上翻滾，腎上中盞、輸尿管及膀胱結(jié)石者翻滾后站立作跳躍運(yùn)動，如此交替進(jìn)行。腎下盞結(jié)石者，則在翻滾后作倒立，年齡大或難以倒立者則必為頭低腳高位左右翻滾，切不可跳躍。翻滾的同時可輕叩腰部4～5次。待憋不住尿時再用力將尿排在痰盂內(nèi)，觀察有無砂石排出，如未排出則堅持服藥及運(yùn)動。10天為一療程，如見有結(jié)石排出，則帶結(jié)石來�？茝�(fù)查。
結(jié) 果
1 療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈：結(jié)石排出，癥狀消失，尿檢陰性，X線及B超結(jié)石影消失；好轉(zhuǎn)：癥狀緩解，X線及B超顯示結(jié)石縮小或部位下移；無效：癥狀、X線B超檢查結(jié)石無變化。
2 結(jié)果
經(jīng)5個療程治療，統(tǒng)計結(jié)果：治愈80例，占74.77％；好轉(zhuǎn)25例，占24.26％；無效2例，占1.97％；總有效率為98.03％。排石時間最快是服藥后第2天，最慢為48天，平均28天。
典型病例
患者 男 60歲，農(nóng)民，1997年6月21日入院。近3個月來常感小腹部脹痛，以左下腹為主，并向外陰部放射，肉眼血尿，經(jīng)X線B超確診為左輸尿管膀胱入口處結(jié)石，大小為1.5cm×1.2cm，尿檢紅細(xì)胞而入院，患者小便澀痛，大便艱，口苦而面厚膩，舌紅苔黃膩，脈弦。辯證為濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，日久熬液結(jié)成砂石，宜清熱利濕排石：金錢草30g 滑石15g 瞿麥30g 石葦30g 冬葵子30g 車前子30g（包煎）懷牛膝30g 王不留行30g 雞內(nèi)金10g 烏藥30g 三棱20g 莪術(shù)20g 枳殼20g。每日一劑，每劑2煎，每煎1000ml，沖服腎石通沖劑2包，并在床上翻滾，起床跳躍，如此反復(fù)進(jìn)行，服藥第3天即排出黃褐色結(jié)石1.5cm×1.1cm。癥狀消失，B超復(fù)查結(jié)石消失。
體 會
1 量足效宏功自倍《中藏經(jīng)》云：“砂淋者，腹臍中隱痛，小便難，其痛不可忍，須臾， 從小便中下如之類……乃由虛傷真氣，邪熱漸強(qiáng)，結(jié)聚而成砂�！笨梢娖洳C(jī)主要為濕熱煎熬尿液日久而結(jié)成。結(jié)石停留既久，腎盂或輸尿管膀胱中的結(jié)石周圍組織均有不同程度炎癥、水腫，使結(jié)石與之粘連，非大劑難以蕩滌，故重劑湯藥加用雙倍腎石通沖劑，湯藥達(dá)100ml頓服，使血容量聚增，腎臟濾過率增加，尿量增多而起到松、溶、排石作用。
2 憋尿返沖松結(jié)石 憋尿使膀胱高度充盈，尿液逆輸尿管上行，使輸尿管擴(kuò)張，腎盂積水，松解結(jié)石與粘膜的粘連，有利于結(jié)石的移動。
3 滾叩跳躍排結(jié)石 翻滾叩擊腰部是輸尿管擴(kuò)張，腎盂積水的情況下起到震蕩作用，促使結(jié)石移動或分解，然后作跳躍或倒立運(yùn)動，利用地心引力有利于結(jié)石下行，從而排出體外。
由于患者平均年齡相對較輕，雖量重、憋尿、運(yùn)動尚無副作用見端，但對老年代，特別有心腦血管疾患者，應(yīng)注意突然排尿后引起暈厥發(fā)生。
（1998-09-03收稿）本文編輯
刊于《醫(yī)藥實踐雜志》1999年第13卷第1期
