腎石通沖劑治療泌尿系結(jié)石30例療效觀察
發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：2564
腎石通沖劑治療泌尿系結(jié)石30例療效觀察
浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院（314500）陳菊仙 宋中初
泌尿系結(jié)石是臨床上的常見病、多發(fā)病之一，臨床上常見血尿、腎絞痛、腎積水、嚴重者造成腎功能衰竭，嚴重危害人們健康。我們于1997年6月～1998年1月應用四川旭華制藥有限公司生產(chǎn)的腎石通沖劑治療泌尿系結(jié)石30例，療效較為滿意，現(xiàn)作如下總結(jié)。
資料與方法
1 一般資料
30例中男20例，女0例，其中單純腎結(jié)石9例，輸尿管結(jié)石12例，膀胱結(jié)石2例，腎伴輸尿管結(jié)石7例。二枚以上結(jié)石8例，伴腎積水15例。年齡20～85歲，其中20～30歲9例，31～50歲14例，51～85歲7例。結(jié)石直徑<0.05cm7例，占23.3％；0.6～1.0cm20例，占66.7％；>1.0cm3例，占10％。所有病人均經(jīng)B超檢查證實為結(jié)石。
2 治療方法
口服腎石通沖劑15g,每日3次，每次服時飲開水500～1000ml，服后半小時活動15分鐘，1個月為一療程，每療程結(jié)束后復檢B超，結(jié)石未排盡或無效者繼續(xù)服用，最長連服3個療程。伴尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、血白細胞增高、尿中有白細胞者加用抗菌素治療1～2周，疼痛劇烈者加用阿托品或度冷丁治療。
結(jié) 果
1 療效判斷標準
治愈：癥狀消失，復查B超結(jié)石消失。
顯效：癥狀消失，復查B超結(jié)石體積縮小50％以上。
有效：癥狀減輕，復查B超結(jié)石體積縮小<50％，或結(jié)石位置下移。
無效：復查B超結(jié)石體積及位置無改變。
2 結(jié)果
30例泌尿系結(jié)石洽愈14例占46.6％，顯效5例占16.7％，總有效率達83.3％。其中單純輸尿管結(jié)石12例中治愈8例，顯效3例，有效1例。腎結(jié)石伴輸尿管結(jié)石7例中輸尿管結(jié)石排出3例，部分排出3例，故對輸尿管結(jié)石總有效率達94.3％。膀胱結(jié)石2例均治愈，治愈率達100％，腎下極結(jié)石4例均無效。
典型病例
例1 女性，36歲，農(nóng)民，因突發(fā)性左腰部絞痛，向會陰部放射痛6小時，于1997年9月6日來院急診。B超示：左輸尿管下端0.5cm×0.9cm結(jié)石陰影，左腎積水，尿RBC，WBC，診斷為左輸尿管結(jié)石，予以腎石通沖劑15g，一日三次，慶大霉素、阿托品消炎解痙止痛，3天后腰痛緩解，第7天、8天共排出0.3cm×0.3cm大小結(jié)石四枚，第10天復查B超結(jié)石陰影消失，腎積水消失，繼續(xù)服20天復查B超未見結(jié)石陰影。
例2 男性，60歲，民工，因腰部酸痛1年余，有時伴陣發(fā)性腹痛，尿頻于1997年11月3日來院初診。B超示：左腎上極0.5cm×0.5cm結(jié)石陰影2枚，右輸尿管上段1.8cm×1.0cm， 5.7cm×0.5cm結(jié)石陰影2枚，伴雙腎積水，尿RBC，WBC診斷為腎、輸尿管多發(fā)性結(jié)石，予以腎石通沖劑15g，一日三次，加服氟嗪酸0.2，一日三次，第15天開始尿中不斷有米粒大小砂石排出，一月后復查B超示：右輸尿管中段1.7cm×0.5cm，1.5cm×0.7cm結(jié)石陰影2枚。繼服腎石通沖劑1月，再復查B超示右輸尿管下端1.4cm×0.3cm結(jié)石陰影1枚，繼給予腎石通沖劑口服，但因患者為外地民工，回原地未能最后追蹤。
體 會
泌尿系結(jié)石屬祖國醫(yī)學的血淋、石淋，認為是濕熱蘊結(jié)而成，病機在于濕熱下注，化火灼陰，煎熬尿液結(jié)石為砂石，瘀積水道可致。故治療以利水清熱，活血化瘀，化石排石為主，腎石通沖劑中的金錢草、石葦、海金砂、雞內(nèi)金等具備上述之功效。例1服藥第7天即開始排石，第10天復查B超結(jié)石陰影消失；例2為腎、輸尿管多發(fā)性結(jié)石，而且結(jié)石部份大于1.0cm×1.0cm，故證明腎石通沖劑有溶石排石之功效，筆者認為腎石通沖劑對輸尿管及膀胱結(jié)石較佳，但對腎下極結(jié)石療效不理想，這與人體生理解剖位置有關(guān)。
現(xiàn)代醫(yī)學采用手術(shù)取石或聲振碎石等治療，均有一定創(chuàng)傷，更不宜某些年老體手術(shù)禁忌者。而腎石通沖劑具有簡便，療效滿意，適應范圍廣，使用安全等特點，故值得推廣，由于病例有限，還需臨床進一步使用驗證。
（1998-09-03收稿）本文編輯：鄭燕娜
刊于《醫(yī)藥實踐雜志》1999年第13卷第1期
