消溶肝膽結(jié)石片配合中醫(yī)辯證治療膽胃合病32例
發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：2643
消溶肝膽結(jié)石片配合中醫(yī)
辯證治療膽胃合病32例
福建中醫(yī)藥研究院（350003）唐�？�
32例經(jīng)纖維胃鏡檢查為慢性淺表—萎縮性胃炎，又經(jīng)B超檢查均患有膽囊炎或膽囊炎膽石癥患者（簡稱膽胃合病），用消溶肝膽結(jié)石片配合中醫(yī)辯證治療取得較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
1 一般資料
本組32例均為門診病例，男6例，女26例。病程半年至12年，平均3.4年。年齡20～40歲15例；41～60歲14例；61歲以上3例。
癥狀及體征：上腹悶痛，或向背部放射，噯氣、乏力、頭暈、心悸，32例均有劍突下輕壓痛，25例莫氏片（+）。
胃鏡檢查14例具膽汗返流，B超檢查單純膽囊炎20例，伴結(jié)石12例，單純膽囊結(jié)石7例，兼肝內(nèi)及膽管結(jié)石各2例，泥沙樣結(jié)石1例。
2 治療方法
2 1 消溶肝膽結(jié)石片5片，3次/月，療程三個月。
2 2 中醫(yī)辯證治療
氣滯型 痛連兩肋，喜嘆息，噯氣頻，舌苔薄黃，脈弦，用柴胡疏肝散加減。
濕熱型 痛熱急近，口干口苦，眼黃，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)，用丹枝消遙散加減。
血瘀型 痛固定，徹背舌質(zhì)暗或有瘀點瘀斑，苔薄，脈弦或弦緊，用隔下逐瘀湯加減。
脾氣虛弱型 頭暈、乏力、噯氣、納呆、舌質(zhì)淡紅或有齒印，用補中益氣湯加減。中藥日一劑，二周后改二日一劑。
結(jié) 果
除2例（單純膽囊結(jié)石1例，泥沙樣結(jié)石1例）失訪，1例（膽囊兼膽管結(jié)石）癥狀加重住院手術(shù)治療外，其余16例治療一周癥狀基本消失，13例明顯好轉(zhuǎn)。9例治前膽汁返流患者，3個月后復(fù)查6例消失，3例減輕。結(jié)石中13例治療3個月后復(fù)查B超，膽囊結(jié)石6例中，1例結(jié)石消失，2例縮小，兼具膽管結(jié)石1例患者，膽管結(jié)石消失，無1例結(jié)石增大。
體 會
1 膽胃合病患者臨床癥狀多，一般中、西藥治療效果差，筆者用消溶肝膽結(jié)石片配合中醫(yī)辯證治療療效高，起效也快，可以推廣。
2 據(jù)統(tǒng)計膽囊炎者有80％合并膽石癥，膽囊炎膽石癥患者也有較高的胃部癥狀，其產(chǎn)生是否有因果關(guān)系，本文胃鏡觀察膽汁返流率較高，提示胃運動功能紊亂明顯。本組病例均患淺表—萎縮性胃炎，根據(jù)現(xiàn)有資料，淺表—萎縮性胃炎與膽囊炎膽石癥的發(fā)生誰先誰后難以判斷，但從用消溶肝膽結(jié)石片配合中醫(yī)辯證治療療效看，是否有阻止膽囊炎發(fā)展為膽石癥，有待進一步觀察阻止胃實質(zhì)的損害應(yīng)進一步更長時間的觀察與研究。
（1998-04-10收稿）本文編輯：鄭燕娜
刊于《醫(yī)學(xué)實踐雜志》1999年第13卷第1期
