溶排結(jié)合配合體位引流治療膽囊結(jié)石
發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：2774
溶排結(jié)合配合體位引流治療膽囊結(jié)石
山東省海陽市中醫(yī)藥職專醫(yī)院結(jié)石科 （265100） 譚 華
筆者自1994年7月起引進(jìn)四川旭華肝膽結(jié)石片以來，結(jié)合排石療法治療膽囊結(jié)石，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1 1 臨床資料 收治的134例患者中，男51例，女83例；年齡最小23歲，最大者81歲。病程最短2個(gè)月，最長27年。膽囊結(jié)石102例，合并肝內(nèi)膽管及膽總管結(jié)石8例，伴有膽囊功能不全及充滿型24例。結(jié)石大小直徑在1cm以上40例，1cm以下94例。
1 2 治療方法 晨起空腹服肝膽結(jié)石片12片，去氫膽酸2片。1小時(shí)后脂餐油煎雞蛋2～3個(gè)，稍后服33％硫酸鎂30ml，在B超監(jiān)視下選擇最佳排石體位，以全身放松，做有節(jié)律的、緩慢的深呼吸運(yùn)動(dòng)。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)辯證施治的原則，選有疏泄功能肝膽經(jīng)穴，如肝俞、膽俞、期門、日月、陽陵泉、膽囊穴等針刺治療，電針調(diào)節(jié)疏密波先弱后強(qiáng)交替刺激，1小時(shí)起針，注射654-2針10mg，繼平臥1小時(shí)。晚睡前服肝膽結(jié)石片12片，去氫膽酸2片，1小時(shí)后加服油煎雞蛋2個(gè)，取平臥或左側(cè)臥位，15天為一個(gè)療程，療程間隔3～5天。治療期間注意病情變化，觀察大便排石情況，最后根據(jù)病情進(jìn)行療程安排。
1 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀、體征消失，B超或膽囊造影復(fù)查證實(shí)結(jié)石排凈。顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕或消失，B超膽囊造影證實(shí)排出結(jié)石1/2以上，部分結(jié)石排出或縮小。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，B超結(jié)石如初。
2 結(jié)果
其中治療1個(gè)療程39例，治療2個(gè)療程72例，3個(gè)療程以上23例。治愈48例，占35.8％；顯效74例，占55.2％；無效12例，占8.95％，總有效率為91.0％。
3 體會(huì)
根據(jù)膽囊的分泌、儲(chǔ)存、收縮功能特點(diǎn)。實(shí)施溶石排石結(jié)合，配合體位引流治療膽囊結(jié)石，療效顯著。第一、把握好用藥時(shí)間，如早晨起閑后先服肝膽結(jié)石片及去氫膽酸，1小時(shí)后膽汁分泌量及排泄量能明顯增加。第二、接著脂餐，可使膽囊收縮，膽管擴(kuò)張。第三、在B超監(jiān)視下，選擇最佳體位，這樣使其膽囊底朝上，頸部朝下，處在最底位置，膽汁由里向外的“內(nèi)沖洗”作用，膽囊內(nèi)結(jié)石因重力關(guān)系隨體位方向容易滾到膽囊頸部及膽管內(nèi)，治療期間囑患者做緩慢的、有節(jié)律的溶呼吸運(yùn)動(dòng)，使其橫隔大幅度地上下移動(dòng)，促使結(jié)石活動(dòng)，再通過服疏酸鎂，針刺穴位等，促使膽囊收縮，從而達(dá)到治療目的。
在治療過程中觀察到發(fā)病時(shí)，治療可起到因勢(shì)利導(dǎo)作用，排石較快，緩慢時(shí)可根據(jù)病情采用綜合治療，主動(dòng)“進(jìn)攻”，使之由靜而動(dòng)，達(dá)到治愈的目的。
總之，溶石排石結(jié)合治療時(shí)間短，見效快，保留臟器，利于恢復(fù)臟腑功能，且無毒副作用，患者易接受。
（1999-11-04 收稿） 本文編輯：朱曉莉
刊于《醫(yī)藥實(shí)踐雜志》2000年第14卷第1期
