腎石通沖劑治療泌尿系結(jié)石187例體會
發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：2606
腎石通沖劑治療泌尿系結(jié)石187例體會
安徽省巢湖地區(qū)人民醫(yī)院泌尿科 （238000） 鄭基廣 陳弓
腎石通沖劑屬純中藥制劑，含有金錢草、海金沙、雞內(nèi)金等有效成份，具有清熱利濕、活血止痛、化石排石功能。我科應(yīng)用腎石通沖劑治療泌尿系石187例，結(jié)果如下。
1 資料與方法
1 1 臨床資料 男性105例，女性82例。年齡12～64歲，大部分為青壯年（約占69％）。腎功能正常，腎積水不嚴(yán)重。B超或IVU示結(jié)石橫徑在0.8cm以下者147例，另外40例橫徑稍大，但最大的橫徑在1.0cm以內(nèi)。
1 2 治療方法
1 2 1 直徑在0.8cm以下者采用腎石通1包Tid，橫徑小于0.6cm者用1～2包Bid，15～20天為一療程，休息10～15天再繼續(xù)治療。
1 2 2 每療程開始用黃體酮20mg，imBid×5天。
1 2 3 大量飲水 輔助跳躍等運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石排出。
1 3 觀察 臨床癥狀消失后一周或結(jié)石排出后三天復(fù)查B超和KUB平片或IVU證實(shí)結(jié)果。對于連續(xù)三個療程無法排出的少數(shù)患者，如果KUB平片示結(jié)石密度與前相比密度下降者，采用輸尿管套石籃搗碎結(jié)石或套出結(jié)石。
2 結(jié)果
2 1 排石觀察（1）結(jié)石直徑在0.8cm以下者，有119例排出結(jié)石或臨床癥狀消失，特別是橫徑小于0.6cm者，大都一療程即可，療效達(dá)到80.9％，與資料相符合。（2）直徑在0.8～1.0cm的40例中，成功率相對下降，經(jīng)三療程治療，僅8例排出，另有5例經(jīng)套石籃取出。（3）我們對其中7例連續(xù)三個療程治療，結(jié)石位置稍移動的輸尿管結(jié)石KUB平片示結(jié)石密度與以前相比有下降者，采用輸尿管套石籃，在膀胱鏡下插管，搗動結(jié)石，術(shù)中見有泥沙樣結(jié)石隨尿噴出，說明溶石作用顯著，有2例失敗。
2 2 副作用 治療過程中采用間斷沖擊（用藥15～20天為一療程，休息10～15天），未見明顯副作用。有1例患者，單用腎石通治療三天后出現(xiàn)耳鳴，停藥觀察耳鳴消失，再次服藥再次耳鳴后停止用藥。
3 討論
3 1 泌尿系結(jié)石引起腎絞痛是泌尿科常見癥狀，結(jié)石一旦形成就逐漸增大，造成腎功能受損，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致尿毒癥。腎石通沖劑不僅具有排石功能，而且能夠溶解結(jié)石，從而雙管齊下。在臨床應(yīng)用上較普通排石藥物有較顯著的療效。
3 2 我科在實(shí)際應(yīng)用中采用間斷沖擊治療，特別對于女性患者在月經(jīng)前三天月經(jīng)后三天停止用藥，因這段時間盆腔器充血，造成輸尿管腔進(jìn)一步狹窄，如果治療會加重副作用。
3 3 對于有些因經(jīng)濟(jì)原因，未及時治療，因結(jié)石長期刺激造成粘連、瘢良、息肉，而進(jìn)一步阻擋結(jié)石下移，因而腎石通個療程無效的患者,KUB平片未結(jié)石密度下降的患者，我們采用輸尿管套石籃搗碎或套取結(jié)石，因結(jié)石結(jié)構(gòu)變得疏松，有時輸尿管導(dǎo)致管直接將結(jié)石搗碎，碎屑涌出，因而大大縮短治療周期。
3 4 治療中，有1例出現(xiàn)耳鳴，被迫停藥，其機(jī)制有待進(jìn)一步探討。
3 5 經(jīng)過三年來臨床實(shí)踐，我們認(rèn)為，用此藥仍應(yīng)選擇結(jié)石橫徑小于0.8cm患者為佳。
（1999-11-08 收稿） 本文編輯：朱曉莉
刊于《醫(yī)藥實(shí)踐雜志》2000年第14卷第1期
