腎石通沖劑治療泌尿系結(jié)石626例臨床體會
發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：2496
腎石通沖劑治療泌尿系結(jié)石626例臨床體會
江西省贛縣人民醫(yī)院（341100）徐平華
泌尿系結(jié)石是當(dāng)今臨床常見的疾病，我院自1996年10月引進(jìn)謝石方主任中醫(yī)師的“溶石”療法，應(yīng)用腎石通沖劑為主治療泌尿系結(jié)石626例，臨床觀察療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下�！�
1 資料與方法
1 1 一般資料 本組626例，其中男性421例，女性205例；年齡最小6歲，最大68歲，其中以25～55歲為最多，占82.5％。腎結(jié)石289例（雙側(cè)22例），其中多發(fā)性腎結(jié)石89例，腎結(jié)石伴輸尿管結(jié)石36例，輸尿管結(jié)石251例，膀胱結(jié)石86例。病程最短7天，最長16年，以1年內(nèi)為最多。結(jié)石<0.5cm182例，0.5～1.0cm397例，>1.0cm47例。
1 2 診斷方法 本組626例中均通過病史、體檢、B超及X線攝片結(jié)合尿液化驗(yàn)檢查確診，其中84例行靜脈泌尿系造影確診。
1 3 治療方法 口服腎石通沖劑15g/次，每次，飯后半小時(shí)沖服，每次口服時(shí)，大量飲水約1000ml，30天為一療程，劇烈疼痛加用解痙鎮(zhèn)痛治療，排石或療程結(jié)束后復(fù)查B超及X線攝片。
2 結(jié)果
2 1 療效判斷 治愈：用藥后癥狀、體癥消失、復(fù)查B超、X線攝片結(jié)石消失；顯效：用藥后癥狀體征明顯減輕，復(fù)查B超、X線攝片，結(jié)石減小1/2以上或減少1/2以上；有效：用藥后癥狀、體征有所減輕，復(fù)查B超、X線攝片結(jié)石較前減少或減�。粺o效：用藥后癥狀、體征無減輕，復(fù)查B超、X線攝片結(jié)石無改變。
2 2 治療結(jié)果 見附表
附表 626例泌尿系結(jié)石患者臨床療效
病例數(shù) 治愈（％） 顯效（％） 有效（％） 無效（％）
腎結(jié)石 289 111(38.4) 83(28.7) 69(23.9) 26(9.0)
輸尿管結(jié)石 251 116(46.2) 87(34.7) 31(12.4) 17(6.8)
膀胱結(jié)石 86 34(39.5) 26(30.2) 24(27.9) 2(2.4)
合計(jì) 626 261(41.7) 196(31.3) 124(19.8) 45(7.2)
本組排石時(shí)間最快為服藥后第3天，最慢為28天，平均21天。排出結(jié)石最小約0.2cm×0.2cm，最大約3.0cm×3.0cm。本品毒副作用少，16例用藥后出現(xiàn)上腹隱痛、惡心、食欲不振等消化道癥狀，停藥后癥狀自行消失。
3 典型病例
例1 患者男性，42歲，干部。因反復(fù)右側(cè)腰腹部疼痛6年，于1997年3月6日來我院就診，曾在地區(qū)人民醫(yī)院X線攝片及B超檢查，確診為右腎結(jié)石3.0cm×3.0cm大小，伴輕度腎積水�？诜I石通沖劑15g，每日3次，10天后，腰腹痛緩解，28天后來院復(fù)查，B超及X線攝片檢查未見結(jié)石，已排出體外，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。
例2 患者，女性，36歲，工人。因反復(fù)左腰部疼痛伴向會陰部放射3年，加重1天，于1999年4月2日入院。3年前曾行B超及X線攝片檢查，提示左腎輕度積水，左側(cè)輸尿管下端結(jié)石約1.5cm×1.0cm大小，自服中草藥治療無效。復(fù)查B超及X線攝片，確診左側(cè)輸尿管下端結(jié)石2.0cm×1.2cm大小，伴左腎中度積水。口服腎石通沖劑15g，每日3次，并加用解痙鎮(zhèn)痛治療，15天后左腰疼痛緩解消失，18天后復(fù)查B超及X線攝片證實(shí)，結(jié)石已排出體外。
4 討論
泌尿系結(jié)石的病因比較復(fù)雜，有些原因至今了解得不夠深入，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為結(jié)石形成是多種因素綜合作用的結(jié)果，屬中醫(yī)學(xué)“石淋”范疇，認(rèn)為是濕熱蘊(yùn)結(jié)而成，病機(jī)在濕熱下注熬尿液，聚積成石，瘀積水道所致。因此，清熱利濕、通淋排石為本病的治療常法。腎石通沖劑中的金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、石葦、瞿麥等具有清熱利濕、活血化瘀、止痛、溶石、排石的作用。我院應(yīng)用腎石通沖劑治療泌尿系結(jié)石626例，治愈率41.7％，總有效率92.8％，且排石時(shí)間短，副作用小，使用方便，尤其對于年老體弱及有手術(shù)禁忌證者，可優(yōu)先選用。對結(jié)石大于1.0cm，經(jīng)應(yīng)用溶石療法1個月，效果不理想者，建議改用手術(shù)治療或體外震波碎石以盡早解除患者的病痛，保護(hù)腎臟功能。
�。�1999-11-08 收稿）本文編輯：陳玉陽
刊于《醫(yī)藥實(shí)踐雜志》2000年第14期第1期
