腎石通丸治療泌尿系結(jié)石200例療效觀察
發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：5010
腎石通丸治療泌尿系結(jié)石200例療效觀察
江文凜 楊志偉
武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科 湖北 武漢 430071
【摘要】目的：觀察腎石通丸單獨(dú)使用治療泌尿系小結(jié)石和聯(lián)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石的療效。方法：統(tǒng)計(jì)近6個月來我院確診泌尿系結(jié)石患者，根據(jù)患者泌尿系結(jié)石的大小及所在部位，把患者分入不需外科治療組、體外沖擊波碎石組和輸尿管鏡鈥激光碎石組。使用實(shí)驗(yàn)前設(shè)定好的選擇方案對患者使用該組基本治療加腎石通丸治療（實(shí)驗(yàn)組）或基本治療加安慰劑治療（對照組），1月后觀察各組臨床療效。結(jié)果：不需外科治療組中，實(shí)驗(yàn)組治愈率為60.0%，總有效率為92.5%，對照組治愈率為35.0%，總有效率為67.5%，2組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；體外沖擊波碎石組中，實(shí)驗(yàn)組治愈率為63.3%，總有效率為90.0%，對照組治愈率為30.0%，總有效率為76.7%，2組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；輸尿管鏡鈥激光碎石組中，實(shí)驗(yàn)組治愈率為70.0%，總有效率為100%，對照組治愈率為36.7%，總有效率為100%，2組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；。結(jié)論：腎石通丸治療泌尿系結(jié)石療效確切可*。
【關(guān)鍵詞】腎石通丸 泌尿系結(jié)石 體外沖擊波碎石 輸尿管鏡鈥激光碎石 臨床觀察
尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病之一，嚴(yán)重影響人們的身體健康。不管是那些不需外科處理的較小結(jié)石或是較大結(jié)石經(jīng)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石成小石渣后，都存在難以排出或難以完全排出的問題。筆者近6月來，在各種原治療不變的情況下，使用四川旭華制藥有限公司生產(chǎn)的腎石通丸治療各種不需外科處理的泌尿系小結(jié)石患者和碎石后石渣形成患者，與使用安慰劑治療上述結(jié)石患者對比觀察，取得較好療效，報(bào)道如下：
1.臨床資料
本實(shí)驗(yàn)200例泌尿系結(jié)石患者均為我院門診及住院部參照指南[1]由B 超、X 線腹部平片、尿路造影或CT確診。其中腎結(jié)石 120例，輸尿管上段 50 例，中段 16 例，下段14 例；伴有腎積水 80 例，血尿 53 例,尿頻尿急 46 例, 發(fā)熱 5 例,有不同程度腰痛者146例；男 134 例，女 66 例；年齡 18- 58 歲,平均 36 歲。
2.治療方法
參照指南[1]，根據(jù)各類結(jié)石治療原則及患者意愿為患者選擇合適治療方法并把患者分入不需外科處理組、體外沖擊波碎石組和輸尿管鏡鈥激光碎石組，所有患者均采用各組常規(guī)治療。然后按照試驗(yàn)前制定的隨機(jī)原則將這些分入以上三組的患者再次分為腎石通丸治療組（實(shí)驗(yàn)組）和安慰劑治療組（對照組），腎石通丸為四川旭華制藥有限公司生產(chǎn)的腎石通丸，每次2g，每天2次，連服1月后判定療效。
3.療效標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)方法
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：按文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀消失，結(jié)石排出，X 線或 B超復(fù)查結(jié)石消失或腎積水消失。有效：臨床癥狀消失，結(jié)石部分排出，X線或 B超復(fù)查結(jié)石縮小或下移或腎積水減輕。無效：臨床癥狀減輕或未改善，X線或 B超復(fù)查結(jié)石無變化，腎積水無改善。
3.2統(tǒng)計(jì)方法：所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件對數(shù)量單位進(jìn)行x2檢驗(yàn)。
4.治療結(jié)果
不需外科處理組中，治療組治愈 24 例(60.0%)，有效 13 例(32.5%) , 無效3例(7.5%) , 對照組治愈14例(35.0%)，有效13例(32.5%)，無效13例(32.5%)，2 組總有效率比較，治療組為92.5%，對照組為67.5%，經(jīng) x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有顯著性意義，見表1。
表1 不需外科處理組腎石通丸治療與對照療效比較
N 治愈 有效 無效 總有效率
治療組 40（100%） 24（60.0%） 13（32.5%） 3（7.5%） 92.5%
對照組 40（100%） 14（35.0%） 13（32.5%） 13(32.5%) 67.5%
兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P<0.05)
體外沖擊波碎石組中，治療組治愈 19 例(63.3%)，有效 8 例(26.7%) , 無效3例(10.0%) , 對照組治愈9例(30.0%)，有效14例(46.7%)，無效7例(23.3%)，2 組總有效率比較，治療組為90.0%，對照組為76.7%，經(jīng) x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有顯著性意義，見表2。
表2 體外沖擊波碎石后腎石通丸治療與對照療效比較
N 治愈 有效 無效 總有效率
治療組 30（100%） 19(63.3%) 8（26.7%） 3（10.0%） 90.0%
對照組 30（100%） 9（30.0%） 14（46.7%） 7（23.3%） 76.7%
兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P<0.05)
輸尿管鏡鈥激光碎石組中，治療組治愈 21 例(70.0%)，有效 9 例(30.0%) , 無效0例(0.0%) , 對照組治愈11例(36.7%)，有效19例(63.3%)，無效0例(0.0%)，2 組總有效率比較，治療組為100.0%，對照組為100.0%，經(jīng) x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有顯著性意義，見表3。
表3 輸尿管鏡鈥激光碎石后腎石通丸治療與對照療效比較
N 治愈 有效 無效 總有效率
治療組 30（100%） 21（70.0%） 9（30.0%） 0（0.0%） 100%
對照組 30（100%） 11（36.7%） 19（63.3%） 0（0.0%） 100%
兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P<0.05)
5.討論
尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國尿路結(jié)石的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[3]。近20年來，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使得尿路結(jié)石的治療發(fā)生了革命性的進(jìn)步。
體外沖擊波的出現(xiàn)為上尿路結(jié)石的治療帶來了突破性進(jìn)展, 可使很多腎結(jié)石病人避免手術(shù)治療。但術(shù)后結(jié)石的殘留率、殘石的再生率和結(jié)石的復(fù)發(fā)率仍很高[4]。輸尿管鏡鈥激光碎石也是近年來發(fā)展起來的一種治療泌尿系結(jié)石的技術(shù)，其碎石后殘石清除率較體外沖擊波碎石高[4]，但是同樣存在石渣殘留的問題。可能與各種碎石術(shù)對腎輸尿管的損傷，造成局部充血水腫影響結(jié)石排出有關(guān)。
通過本實(shí)驗(yàn)觀察,四川旭華制藥有限公司生產(chǎn)的腎石通丸能夠促進(jìn)上尿路結(jié)石的排出，其組成中金錢草清利濕熱、通淋、消腫，王不留行活血通經(jīng)、消腫，合用清利濕熱，活血通淋。臣以萹蓄、瞿麥、雞內(nèi)金、海金沙行消堅(jiān)化石、通淋之功，佐以丹參、延胡素、木香祛瘀行氣止痛；牛膝，逐淤通經(jīng)，利尿通淋，引諸藥下行達(dá)病所為使，諸藥共奏清熱利濕。活血止痛、化石，排石之功, 從而使局部組織水腫、瘀血消散吸收, 減輕患者的尿血、疼痛等癥狀, 利于原發(fā)或碎石后結(jié)石小顆粒的下移、排出。
參考文獻(xiàn)
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[3]吳階平，那彥群，郭震華.實(shí)用泌尿外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，169
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