對(duì)“醫(yī)保用藥價(jià)格梳理”的市
場(chǎng)化思考
發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：3502
春節(jié)剛過，藥品調(diào)價(jià)的傳聞?dòng)制稹?
近日，有知情人士透露，國(guó)家發(fā)改委要對(duì)藥品進(jìn)行大面積調(diào)價(jià)。這被稱為“第１８次藥品調(diào)價(jià)”
的方案與此前的１７次降價(jià)有所不同，被稱作“對(duì)醫(yī)保目錄用藥重新進(jìn)行價(jià)格梳理”。
既然是梳理醫(yī)保目錄藥品價(jià)格，其范圍可想而知。據(jù)稱，此次降價(jià)目標(biāo)涉及３００多個(gè)品種，其
中化學(xué)藥除了常用抗生素品種以外，還較上次增加了抗病毒和抗腫瘤藥物，中藥品種則主要是抗腫瘤
和腫瘤輔助治療制劑。之外，也包含了對(duì)一些常用廉價(jià)藥品“提價(jià)”的可能
且不論藥品多次降價(jià)究竟能夠在市場(chǎng)上產(chǎn)生多大的效果，僅從此次醞釀的方案中價(jià)格“有降有升
”就已經(jīng)顯示出在官方眼中，藥品價(jià)格似乎已經(jīng)接近底線。國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格的調(diào)整重點(diǎn)和方向也開始
由一味地降價(jià)轉(zhuǎn)向了對(duì)醫(yī)保用藥價(jià)格的整體梳理，或許這對(duì)產(chǎn)業(yè)來說并不是一個(gè)壞消息。
不過，國(guó)家在此時(shí)通過政府定價(jià)的方式梳理醫(yī)保目錄藥品價(jià)格似乎還存在一定的困難。
首先要看看我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)情況。在近日召開的“中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)報(bào)告會(huì)”上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在
談到當(dāng)前老百姓反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”的問題時(shí)表示，醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢是原因之一。高強(qiáng)
介紹的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為：２００５年，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的城鎮(zhèn)職工數(shù)為１．３億，再加上５０００
萬享受公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，只有不到２億的城鎮(zhèn)居民享有醫(yī)療保障。
而在農(nóng)村，參加新型合作醫(yī)療的人口為１．７億人——不到８億農(nóng)民的四分之一，而且保障能力
非常有限，平均每人只有３０元錢。
另外，從我國(guó)目前醫(yī)保目錄的藥品采購和支付模式來看，幾乎都是全國(guó)各省、市、地區(qū)分別獨(dú)立
運(yùn)行。一家企業(yè)即使其產(chǎn)品被納入醫(yī)保藥品目錄，也要在全國(guó)各地的藥品供應(yīng)中花費(fèi)不小的一筆經(jīng)營(yíng)
成本。
這些因素都會(huì)造成醫(yī)保目錄藥品的采購規(guī)模相對(duì)分散和數(shù)量相對(duì)較小，如果按現(xiàn)有的醫(yī)保管理模
式，就某一個(gè)醫(yī)保目錄的藥品統(tǒng)計(jì)出全國(guó)的藥品使用數(shù)量，即使是一個(gè)大概的數(shù)量，也不是一件容易
的事。
既然沒有采購的數(shù)量，由政府單方面對(duì)醫(yī)保藥品擬定價(jià)格并強(qiáng)制執(zhí)行，似乎是讓藥品生產(chǎn)企業(yè)很
為難的一件事。畢竟在我國(guó)逐步完善的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，藥品生產(chǎn)企業(yè)的市場(chǎng)化比較早，他
們?cè)诔袚?dān)社會(huì)責(zé)任之前還必須考慮企業(yè)的生存和發(fā)展問題。而對(duì)于醫(yī)保目錄的藥品來說，其對(duì)質(zhì)量和
價(jià)格的要求往往需要生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到規(guī)模生產(chǎn)才能解決成本的問題。
換言之，政府在采購醫(yī)保目錄藥品的時(shí)候也需要遵循市場(chǎng)上的基本交易原則：誰的采購數(shù)量越大
，它獲得的采購價(jià)格越低。
因此，政府在推進(jìn)醫(yī)保藥品價(jià)格調(diào)整以解決老百姓醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)問題的同時(shí)，也應(yīng)該注重以市場(chǎng)
化的手段來引導(dǎo)企業(yè)適應(yīng)市場(chǎng)的轉(zhuǎn)變。從中國(guó)龐大的人口基數(shù)來看，相信在“全民醫(yī)�！钡靡詫�(shí)現(xiàn)后
，如果政府能夠拋出以較低成本的采購環(huán)節(jié)和驚人的藥品采購數(shù)量的方案時(shí)，就不會(huì)缺乏藥品生產(chǎn)企
業(yè)的響應(yīng)了，價(jià)格的合理回歸自然也會(huì)隨之出現(xiàn)。
醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)2006年 第23期
