對“醫(yī)保用藥價格梳理”的市場化思考
發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：3711
春節(jié)剛過，藥品調(diào)價的傳聞又起。
近日，有知情人士透露，國家發(fā)改委要對藥品進行大面積調(diào)價。這被稱為“第１８次藥品調(diào)價”
的方案與此前的１７次降價有所不同，被稱作“對醫(yī)保目錄用藥重新進行價格梳理”。
既然是梳理醫(yī)保目錄藥品價格，其范圍可想而知。據(jù)稱，此次降價目標涉及３００多個品種，其
中化學藥除了常用抗生素品種以外，還較上次增加了抗病毒和抗腫瘤藥物，中藥品種則主要是抗腫瘤
和腫瘤輔助治療制劑。之外，也包含了對一些常用廉價藥品“提價”的可能
且不論藥品多次降價究竟能夠在市場上產(chǎn)生多大的效果，僅從此次醞釀的方案中價格“有降有升
”就已經(jīng)顯示出在官方眼中，藥品價格似乎已經(jīng)接近底線。國家對藥品價格的調(diào)整重點和方向也開始
由一味地降價轉(zhuǎn)向了對醫(yī)保用藥價格的整體梳理，或許這對產(chǎn)業(yè)來說并不是一個壞消息。
不過，國家在此時通過政府定價的方式梳理醫(yī)保目錄藥品價格似乎還存在一定的困難。
首先要看看我國的醫(yī)療保險情況。在近日召開的“中國醫(yī)院協(xié)會報告會”上，衛(wèi)生部部長高強在
談到當前老百姓反映強烈的“看病難、看病貴”的問題時表示，醫(yī)療保險發(fā)展緩慢是原因之一。高強
介紹的醫(yī)療保險統(tǒng)計數(shù)據(jù)為：２００５年，醫(yī)療保險覆蓋的城鎮(zhèn)職工數(shù)為１．３億，再加上５０００
萬享受公費醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，只有不到２億的城鎮(zhèn)居民享有醫(yī)療保障。
而在農(nóng)村，參加新型合作醫(yī)療的人口為１．７億人——不到８億農(nóng)民的四分之一，而且保障能力
非常有限，平均每人只有３０元錢。
另外，從我國目前醫(yī)保目錄的藥品采購和支付模式來看，幾乎都是全國各省、市、地區(qū)分別獨立
運行。一家企業(yè)即使其產(chǎn)品被納入醫(yī)保藥品目錄，也要在全國各地的藥品供應(yīng)中花費不小的一筆經(jīng)營
成本。
這些因素都會造成醫(yī)保目錄藥品的采購規(guī)模相對分散和數(shù)量相對較小，如果按現(xiàn)有的醫(yī)保管理模
式，就某一個醫(yī)保目錄的藥品統(tǒng)計出全國的藥品使用數(shù)量，即使是一個大概的數(shù)量，也不是一件容易
的事。
既然沒有采購的數(shù)量，由政府單方面對醫(yī)保藥品擬定價格并強制執(zhí)行，似乎是讓藥品生產(chǎn)企業(yè)很
為難的一件事。畢竟在我國逐步完善的社會主義市場經(jīng)濟環(huán)境中，藥品生產(chǎn)企業(yè)的市場化比較早，他
們在承擔社會責任之前還必須考慮企業(yè)的生存和發(fā)展問題。而對于醫(yī)保目錄的藥品來說，其對質(zhì)量和
價格的要求往往需要生產(chǎn)企業(yè)達到規(guī)模生產(chǎn)才能解決成本的問題。
換言之，政府在采購醫(yī)保目錄藥品的時候也需要遵循市場上的基本交易原則：誰的采購數(shù)量越大
，它獲得的采購價格越低。
因此，政府在推進醫(yī)保藥品價格調(diào)整以解決老百姓醫(yī)療衛(wèi)生消費問題的同時，也應(yīng)該注重以市場
化的手段來引導企業(yè)適應(yīng)市場的轉(zhuǎn)變。從中國龐大的人口基數(shù)來看，相信在“全民醫(yī)�！钡靡詫崿F(xiàn)后
，如果政府能夠拋出以較低成本的采購環(huán)節(jié)和驚人的藥品采購數(shù)量的方案時，就不會缺乏藥品生產(chǎn)企
業(yè)的響應(yīng)了，價格的合理回歸自然也會隨之出現(xiàn)。
醫(yī)藥經(jīng)濟報2006年 第23期
