衛(wèi)生部會取消藥品加價政策嗎
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發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：3573
在前日衛(wèi)生部的新聞發(fā)布會上，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人指出：“（關于）藥品集中招標采購和
目前以藥養(yǎng)醫(yī)或者醫(yī)院通過藥品購銷有一定的加價收入的問題，應該說，認為藥品銷售有一定的加價
，首先這是國家制定的一項政策，它對于補充醫(yī)院的醫(yī)療成本虧損有積極的作用。”
衛(wèi)生部發(fā)言人的此番講話讓人聯想起去年5月間，全國人大常務委員會副委員長韓啟德在接受媒
體采訪時提到的衛(wèi)生部有意取消醫(yī)院藥品加價一事。
再加上近一段時間以來，關于取消藥品招標采購的呼聲又再度高漲，衛(wèi)生部亦召集了相關的行業(yè)
協(xié)會和研究機構進行了研討。
而從衛(wèi)生部新聞發(fā)言人的講話來看，衛(wèi)生部在這兩個問題的態(tài)度上，顯然是表明了否定的態(tài)度。
事實上，在韓啟德發(fā)表關于取消藥品加價的講話后，衛(wèi)生部當時的態(tài)度便認為這僅是一個學者觀
點，并不代表衛(wèi)生部的意見。
該不該、能不能取消藥品加價政策和藥品集中招標采購制度？問題又回到“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制上
來。
雖然在外界看來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制是造成如今藥價虛高，回扣之風盛行的主要原因。然而，正
如衛(wèi)生部發(fā)言人所言，“這是國家制定的一項政策。”
中國醫(yī)療體制改革走向市場化的一個重要特征，即在財政投入機制上從全額投入變?yōu)椴铑~投入，
為保持醫(yī)院的公立性質又不至于虧損嚴重，作為權宜之計之一，便是以政策補財政，即允許醫(yī)院對采
購招標范圍內的藥品留取15％的加價，作為醫(yī)院的合理收入。
然而，在執(zhí)行的過程中，這項政策卻被醫(yī)院極度發(fā)揮，招標采購藥品加價已遠不止15％。在醫(yī)藥
行業(yè)，除了新特藥，70~85扣率（即批發(fā)價的70％）是一個相對比較普遍的扣率空間，也就是說，留
取30％~45％的加價率是醫(yī)院比較普遍的做法。
在醫(yī)院的總收入中，藥費收入普遍占了40％~60％的比例。而一些中小醫(yī)院，這個比例只會更高
，不會低。
取消藥品差價，在“四降一提高”沒有開展的前提下，無疑將取消醫(yī)院的主要收入來源。
那么，由此造成的醫(yī)院成本缺口由誰來支付？只有兩種可能，一是消費者，二是政府。消費者支
付就意味著診療費用必須提高，“藥費貴”有可能轉變成“看病貴”。
問題又最終回到政府財政補貼和醫(yī)療服務購買上來。
但不實行醫(yī)藥分開，藥品銷售環(huán)節(jié)又將難以實現市場化，價格扭曲就難以根治，醫(yī)院腐敗的制度
基礎也將繼續(xù)存在。
誠如衛(wèi)生部部長高強所言：“醫(yī)療改革不是衛(wèi)生部一家的事情�！碑斎�，衛(wèi)生部也不可能沖動地
取消藥品加價而不計后果。
同樣，作為醫(yī)療機構的管理者與監(jiān)督者，衛(wèi)生部愿意把醫(yī)院都得罪嗎？
