衛(wèi)生部會(huì)取消藥品加價(jià)政策嗎
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發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：3685
在前日衛(wèi)生部的新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人指出：“（關(guān)于）藥品集中招標(biāo)采購(gòu)和
目前以藥養(yǎng)醫(yī)或者醫(yī)院通過(guò)藥品購(gòu)銷(xiāo)有一定的加價(jià)收入的問(wèn)題，應(yīng)該說(shuō)，認(rèn)為藥品銷(xiāo)售有一定的加價(jià)
，首先這是國(guó)家制定的一項(xiàng)政策，它對(duì)于補(bǔ)充醫(yī)院的醫(yī)療成本虧損有積極的作用。”
衛(wèi)生部發(fā)言人的此番講話讓人聯(lián)想起去年5月間，全國(guó)人大常務(wù)委員會(huì)副委員長(zhǎng)韓啟德在接受媒
體采訪時(shí)提到的衛(wèi)生部有意取消醫(yī)院藥品加價(jià)一事。
再加上近一段時(shí)間以來(lái)，關(guān)于取消藥品招標(biāo)采購(gòu)的呼聲又再度高漲，衛(wèi)生部亦召集了相關(guān)的行業(yè)
協(xié)會(huì)和研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行了研討。
而從衛(wèi)生部新聞發(fā)言人的講話來(lái)看，衛(wèi)生部在這兩個(gè)問(wèn)題的態(tài)度上，顯然是表明了否定的態(tài)度。
事實(shí)上，在韓啟德發(fā)表關(guān)于取消藥品加價(jià)的講話后，衛(wèi)生部當(dāng)時(shí)的態(tài)度便認(rèn)為這僅是一個(gè)學(xué)者觀
點(diǎn)，并不代表衛(wèi)生部的意見(jiàn)。
該不該、能不能取消藥品加價(jià)政策和藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度？問(wèn)題又回到“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制上
來(lái)。
雖然在外界看來(lái)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制是造成如今藥價(jià)虛高，回扣之風(fēng)盛行的主要原因。然而，正
如衛(wèi)生部發(fā)言人所言，“這是國(guó)家制定的一項(xiàng)政策。”
中國(guó)醫(yī)療體制改革走向市場(chǎng)化的一個(gè)重要特征，即在財(cái)政投入機(jī)制上從全額投入變?yōu)椴铑~投入，
為保持醫(yī)院的公立性質(zhì)又不至于虧損嚴(yán)重，作為權(quán)宜之計(jì)之一，便是以政策補(bǔ)財(cái)政，即允許醫(yī)院對(duì)采
購(gòu)招標(biāo)范圍內(nèi)的藥品留取15％的加價(jià)，作為醫(yī)院的合理收入。
然而，在執(zhí)行的過(guò)程中，這項(xiàng)政策卻被醫(yī)院極度發(fā)揮，招標(biāo)采購(gòu)藥品加價(jià)已遠(yuǎn)不止15％。在醫(yī)藥
行業(yè)，除了新特藥，70~85扣率（即批發(fā)價(jià)的70％）是一個(gè)相對(duì)比較普遍的扣率空間，也就是說(shuō)，留
取30％~45％的加價(jià)率是醫(yī)院比較普遍的做法。
在醫(yī)院的總收入中，藥費(fèi)收入普遍占了40％~60％的比例。而一些中小醫(yī)院，這個(gè)比例只會(huì)更高
，不會(huì)低。
取消藥品差價(jià)，在“四降一提高”沒(méi)有開(kāi)展的前提下，無(wú)疑將取消醫(yī)院的主要收入來(lái)源。
那么，由此造成的醫(yī)院成本缺口由誰(shuí)來(lái)支付？只有兩種可能，一是消費(fèi)者，二是政府。消費(fèi)者支
付就意味著診療費(fèi)用必須提高，“藥費(fèi)貴”有可能轉(zhuǎn)變成“看病貴”。
問(wèn)題又最終回到政府財(cái)政補(bǔ)貼和醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)上來(lái)。
但不實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)又將難以實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化，價(jià)格扭曲就難以根治，醫(yī)院腐敗的制度
基礎(chǔ)也將繼續(xù)存在。
誠(chéng)如衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)所言：“醫(yī)療改革不是衛(wèi)生部一家的事情。”當(dāng)然，衛(wèi)生部也不可能沖動(dòng)地
取消藥品加價(jià)而不計(jì)后果。
同樣，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者與監(jiān)督者，衛(wèi)生部愿意把醫(yī)院都得罪嗎？
