膽石讓人狂
發(fā)表于：2015-08-19作者： 瀏覽：4101
膽石讓人狂
膽囊結(jié)石分為癥狀性膽囊結(jié)石和無癥狀性膽囊結(jié)石。有癥狀的膽囊結(jié)石需要及時(shí)處理，病人一般
沒有異議。但對于無癥狀的膽囊結(jié)石，治還是不治？治療的話，是切除膽囊還是保膽取石？是開刀進(jìn)
行微創(chuàng)手術(shù)？還是用藥物溶石或體外沖擊波碎石？
無癥狀，治不治
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國膽結(jié)石發(fā)病率已達(dá)11%，且隨著年齡的增長而增加：50歲以上人群的發(fā)病率約為10%；到
60—69歲，即升至38%左右；80歲以上者，更達(dá)到50%以上；女性多于男性。
膽結(jié)石是一個“雙面人”，發(fā)怒時(shí)，可讓人痛得生不如死；安靜時(shí)，什么感覺都沒有；甚至有超過一
半的膽結(jié)石病人，終生毫無癥狀。
對膽結(jié)石的診治，醫(yī)學(xué)上主要有兩派意見：手術(shù)派和保守派。
手術(shù)派認(rèn)為：雖然膽結(jié)石目前乖巧，但它也許會翻臉，引起急性膽囊炎或膽管炎癥，到時(shí)仍要“挨一
刀”。再者，膽囊結(jié)石有癌變的可能。讓結(jié)石長期存在，無異于留個炸彈于體內(nèi)。因此，不論膽結(jié)石
是否有癥狀，均應(yīng)切除有結(jié)石的膽囊，一勞永逸。
保守派認(rèn)為：如果膽囊結(jié)石與人相安無事，何必驚擾它？有一個研究，對無癥狀性膽結(jié)石的病人隨訪
了20人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，50%以上的病人，并沒有發(fā)生急性炎癥；即便急性發(fā)作者，即時(shí)切除膽囊，效果
也不錯。另外，比起其他癌癥，膽囊癌發(fā)生率并不非常高。
目前，大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)可保守派的態(tài)度。病人確實(shí)沒有癥狀，膽囊結(jié)石不多，膽囊功能尚可的話，可以
暫不手術(shù)，只要定期復(fù)查即可。如果出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等膽囊炎或膽管結(jié)石等癥狀，則要趕緊手術(shù)治療
。
但一些年老的病人，尤其是合并一些慢性疾病的膽結(jié)石病人，醫(yī)生建議病人在慢性疾病的緩解期或控
制良好的情況下，應(yīng)盡早手術(shù)，否則，當(dāng)膽囊結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，慢性疾病未控制好，年齡增大，手術(shù)
的風(fēng)險(xiǎn)因素?zé)o疑就會增加了。另外，據(jù)研究顯示，直徑3厘米結(jié)石的“行兇”率是1厘米結(jié)石的10倍。
因此，若膽囊結(jié)石的直徑超過3厘米，建議手術(shù)切除膽囊。
膽囊 ，保還是割
其實(shí)保膽與切膽之爭，在醫(yī)學(xué)上也是一直存有爭論。
保膽派認(rèn)為：膽囊和扁桃體一樣，也是一個有免疫功能的器官，不應(yīng)隨意切除。再者，切除膽囊后，
有的病人出現(xiàn)消化不良；有的會出現(xiàn)反流性胃炎、食管炎，有胃脹、胃疼，口吐苦水、酸水等癥狀。
另外，切除膽囊后，結(jié)腸癌的發(fā)病率有所增高。
對此，專家一致認(rèn)為，保膽取石術(shù)只是治標(biāo)不治本的手術(shù)。因?yàn)槟懩沂巧a(chǎn)結(jié)石的工廠，光把庫存的
結(jié)石取盡，工廠仍可繼續(xù)生產(chǎn)結(jié)石。若結(jié)石再生，病人不可能反復(fù)取石，因?yàn)槊恳淮稳∈加袆?chuàng)傷，
且再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更大。
對“切了膽囊結(jié)石影響消化功能”，專家表示消化功能是好是壞，關(guān)鍵看肝臟分泌膽汁的情況。切除
膽囊后，膽管會擴(kuò)張，代替膽囊的功能。
盡管膽囊切除后，對人的消化功能尤其是脂肪類食物的消化，有一定程度的影響，會產(chǎn)生一些消化不
良的癥狀，但其影響是有限的，病人是可以調(diào)理過來的。對于一些膽囊功能已受損的病人來說，切除
病變膽囊后，其消化功能往往有所改善。
至于膽囊切除后，是否會增加結(jié)腸癌的發(fā)病率，“目前還沒有定論”，醫(yī)生如是說。
（據(jù)《家庭醫(yī)生》）
